无患

第一章 毕业季的迷茫与扎根紫尘星玄月国，Σ城的初夏总裹着一层温润的风。

Σ城医科大学附属医院的儿科走廊里，消毒水味混着患儿的哭闹声，

成了江无患过去五年最熟悉的背景音。作为儿科临床医学专业的应届毕业生，

她的白大褂口袋里总塞着两本翻得卷边的笔记——一本记着西医的儿科常见病诊疗规范，

另一本则是她跟着退休老中医抄的小儿推拿手法与食疗方，页边还贴着密密麻麻的便签，

写着“小儿脾虚忌生冷”“高热惊厥急救步骤补充”。“江无患，

今天轮转的新生儿科病例整理好了吗？”护士长敲了敲她的桌子，

目光落在她手边那本中医笔记上，“你这丫头，西医还没学扎实呢，

倒把老祖宗的东西捡起来了。”江无患连忙把笔记收进抽屉，笑着点头：“马上就好，张姐。

我就是觉得，有些孩子吃药怕苦，推拿或许能帮上忙。”这话没掺半点虚。她选儿科，

是因为小时候邻居家的弟弟得了重症肺炎，当地医生误诊延误了治疗，

最后虽保住性命却落下了病根。从那时起，

她就暗下决心要做个能“看准病、治好病”的儿科医生，尤其要让那些怕打针吃药的孩子，

能有更温和的治疗选择。毕业答辩那天，

她的论文题目是《中西医结合干预小儿反复呼吸道感染的临床观察》，

答辩席上的老教授皱着眉问：“玄月国现在主推西医规范化诊疗，你执着于中西医结合，

不怕走弯路？”江无患攥着话筒，声音却很稳：“教授，规范是基础，

但孩子的情况千差万别。我在实习时遇到过一个患儿，西医抗生素用了两周，咳嗽还是没好，

后来跟着老中医用了三天川贝蒸梨，再配合雾化，很快就好了。我想，不管是西医还是中医，

能让孩子少遭罪、早康复的，就是好方法。”答辩通过的那天，她没像同学那样去庆祝，

而是揣着简历跑遍了Σ城的公立医院。

可现实给了她当头一棒——公立医院儿科招聘要么要求有执业医师资格证，

要么优先招有经验的医生，像她这样刚毕业的应届生，连面试机会都少得可怜。回到出租屋，

她对着镜子里的自己叹气，

手里攥着玄月国卫健委刚发布的《基层儿童医疗服务扶持计划》宣传单，

上面写着“鼓励医疗人才下沉社区，对开设基层儿科诊所的从业者提供政策补贴”。

她忽然眼睛一亮：既然进不了大医院，不如先从基层做起？可没执业证，

连开诊所的资格都没有。江无患咬了咬牙，把出租屋的客厅改成了“学习角”，

社区卫生服务中心做志愿者——帮护士配药、给家长讲解育儿知识、跟着坐诊医生记录病例，

晚上就抱着《儿科执业医师资格考试指南》和中医儿科典籍学到后半夜。

社区卫生服务中心的李医生看她踏实，常把棘手的小病例交给她分析。

有次一个一岁多的宝宝腹泻一周，家长带去大医院查了血便常规，没查出明显异常，

吃了益生菌也不见好。江无患跟着李医生问诊时，注意到宝宝舌苔白腻，

家长说孩子最近总爱蹬被子，还喜欢趴着睡。她想起中医里“脾虚湿盛”的说法，

试探着跟李医生建议：“要不要试试用炒山药、炒薏米煮水给宝宝喝？再配合顺时针揉肚子？

”李医生愣了愣，倒也没反对。没想到三天后，家长特意来道谢，说宝宝腹泻真的好了。

李医生拍了拍江无患的肩膀：“你这丫头，还真有点东西。好好考资格证，

Σ城的孩子需要你这样的医生。”这话给了江无患莫大的动力。那年冬天，

她顺利通过了执业医师资格考试，拿到证书的那天，

她在社区卫生服务中心的院子里哭了——不是因为累，而是因为终于离自己的目标近了一步。

开春的时候，江无患的“无患儿科诊所”在Σ城老城区的一条巷子里开张了。诊所不大，

只有两间房，一间诊室，一间治疗室，墙上挂着她亲手写的“愿天下孩童无疾患”的匾额。

开业第一天，只有一个家长抱着发烧的孩子来咨询，江无患仔细查了体温、听了肺部，

判断是病毒性感冒，没开抗生素，而是给了物理降温的建议，还教家长用温水擦浴的手法，

又送了一包自己配的金银花、菊花煮水的方子。家长半信半疑地走了，

第二天却带着邻居家的孩子来复诊，说孩子烧退了，没遭罪。就这么口口相传，

诊所的患者渐渐多了起来。江无患还是保持着学习的习惯，

每周都会抽半天时间去Σ城图书馆查最新的儿科文献，

也常跟之前实习时认识的老中医通电话，请教小儿疑难杂症的中医调理方法。

有次玄月国推行“儿童健康档案建档”政策，

要求基层医疗机构为0-6岁儿童建立健康档案，定期开展体检。江无患第一时间响应，

带着护士挨家挨户走访老城区的住户，有些老人不理解，觉得“没病建档案是浪费时间”，

她就耐心解释：“阿姨，孩子的健康就像小树，定期检查才能知道有没有虫害，

才能长得好呀。”她还特意在诊所里设了“健康课堂”，每周六下午免费给家长讲育儿知识，

从“如何添加辅食”到“小儿常见意外急救”，每次都坐得满满当当。

有个家长在课堂上哭着说，自己的孩子有自闭症倾向，大医院的号难挂，不知道该怎么办。

江无患记在心里，之后特意去参加了玄月国举办的“儿童心理行为发育筛查”培训，

回来后在诊所里增设了“发育筛查”服务，帮很多孩子早发现、早干预了发育问题。

日子一天天过去，“无患儿科诊所”的口碑在Σ城越来越响，常有家长从郊区特意赶来就诊。

江无患的诊所里，永远放着孩子们喜欢的绘本和玩具，

诊室的墙上贴满了孩子们画的“医生姐姐”——这是她最珍贵的礼物。

第二章 方寸诊所的口碑突围诊所开业满一年时，

Σ城遭遇了一场罕见的“小儿手足口病”流行。起初只是零星几个病例，可没过多久，

来诊所就诊的患儿就排起了长队，大多是手心、脚心出现红疹，伴有发热、口腔溃疡的症状。

江无患连着一周没睡过整觉，白天坐诊，晚上还要整理病例、查阅最新的诊疗指南。

玄月国卫健委很快发布了《手足口病诊疗规范》，强调“对症治疗、预防并发症”，

江无患结合规范，又加入了中医的思路——她发现患病的孩子大多有“内热”症状，

便在西医补液、退热的基础上，给家长开了清热利咽的中药茶饮方，

还教他们用淡盐水给孩子漱口，缓解口腔溃疡的疼痛。有个三岁的男孩，来的时候高热不退，

精神萎靡，家长说已经在别的医院输了两天液，还是没好转。江无患仔细检查后，

发现孩子的心率有点快，担心出现心肌炎并发症，

立刻建议家长带孩子去大医院做进一步检查，同时把自己配的中药茶饮方写给家长，

嘱咐他们“就算去了大医院，也可以试试这个，能帮孩子缓解不适”。

后来家长特意来诊所道谢，说孩子确实被查出了轻度心肌炎，好在发现及时，

治疗后很快康复了，而江无患给的茶饮方，真的帮孩子减轻了口腔溃疡的痛苦。

这件事传开后，不仅家长们更信任江无患，连Σ城几家公立医院的儿科医生，

也开始跟她交流手足口病的诊疗经验。手足口病流行期过后，

江无患的诊所里多了一个“疑难病例讨论角”——她把自己遇到的复杂病例整理出来，

每周邀请社区卫生服务中心的医生、甚至市里大医院的儿科专家来一起讨论。

有次讨论一个“小儿顽固性湿疹”的病例，患儿辗转了好几家医院，用了激素类药膏，

效果时好时坏，家长都快愁哭了。江无患提出：“会不会是过敏体质加上脾胃虚弱导致的？

我查过文献，有些湿疹患儿通过调整饮食、健脾祛湿，能减少复发。”大医院的王主任听了，

点点头：“你这个思路有道理，我们之前只关注了皮肤局部的治疗，没考虑到整体调理。

”后来他们一起给患儿制定了方案：西医查过敏原，避免接触过敏物质，

中医用茯苓、莲子、芡实煮水给孩子喝，配合温和的中药外洗方。三个月后，

患儿的湿疹基本痊愈，没再复发。随着诊所的影响力越来越大，

江无患发现原来的两间房已经不够用了——治疗室里的雾化机常常不够用，

候诊区的家长和孩子挤得满满当当，有些行动不便的患儿家长，

还得抱着孩子爬楼梯诊所开在二楼。这时，玄月国又推出了“基层医疗机构升级计划”，

对符合条件的诊所，给予资金和政策支持，帮助其升级为社区卫生院，

提供更全面的儿科医疗服务。江无患看到政策后，

立刻提交了申请——她想把诊所升级成能提供“预防、诊疗、康复”一体化服务的卫生院，

不仅能看常见病，还能做儿童保健、康复治疗。申请过程并不容易，

需要提交详细的升级方案，包括科室设置、人员配备、设备采购等。江无患熬了好几个通宵，

写了足足五十页的方案，还特意去Σ城其他升级成功的卫生院考察。

为了符合“康复科”的设置要求，她还自费去玄月国首都的儿科康复医院进修了一个月，

学习小儿脑瘫、发育迟缓的康复训练方法。功夫不负有心人，半年后，

“无患社区儿科卫生院”正式挂牌。升级后的卫生院有四层楼，

设置了儿科门诊、急诊、保健科、康复科，还增加了儿童输液室和观察室。

江无患特意在一楼大厅设了无障碍通道，候诊区放了儿童游乐区，

甚至在康复科的训练室里贴了卡通贴纸，让孩子们在训练时不那么害怕。卫生院开业那天，

Σ城卫健委的刘主任亲自来剪彩，他握着江无患的手说：“小江，

你可是咱们Σ城基层儿科医疗的标杆啊！希望你能继续发挥中西医结合的优势，

为更多孩子服务。”江无患笑着点头，心里却很清楚，这只是新的开始。她知道，

Σ城还有很多偏远乡镇的孩子，因为交通不便，看病很困难。于是，

她又响应玄月国“医疗下乡”的政策，组建了一支“儿科医疗小分队”，每月抽一周时间，

带着设备和药品，去Σ城周边的乡镇义诊。第一次去偏远的青山乡义诊时，

车子在山路上颠簸了三个小时。到了乡卫生院，早就有家长抱着孩子在等了。

有个五岁的女孩，因为先天性髋关节发育不良，走路一瘸一拐，

家长一直没带她去大医院检查，以为是“缺钙”。江无患检查后，